两颗埋伏牙，挤乱一口牙！19岁女孩3年矫正逆袭

3年前，16岁的小雅（化名）在爸爸陪同下，走进禅医口腔冯淑敏主任的诊室。正值青春期的她，因为牙齿排列不齐，加上两颗迟迟不肯露面的埋伏牙，平时笑的时候总习惯性地抿着嘴。

冯淑敏主任为小雅做了详细检查，发现情况比“牙齿没长出来”要复杂得多。

两颗埋伏牙，位置重叠、方向异常

检查发现，小雅的左上颌有两颗牙齿——尖牙（23号牙）和第一前磨牙（24号牙）——完全埋藏在牙槽骨内，无法自行萌出。更麻烦的是，这两颗牙位置重叠在一起，且萌出方向异常。其中23号牙位置较深、位置偏低，属于典型的骨内阻生。

由于这两颗牙长期“缺席”，小雅上颌的其他牙齿已经发生了明显移位，导致牙列拥挤、咬合关系紊乱。而她的下颌牙列拥挤度很少且下前牙轻度舌倾，所以上下牙列拥挤程度差异很大。

冯主任指出，这个病例的核心难点有三个：

第一，埋伏牙位置深、位置低。牵引出来容易出现牙龈退缩、牙根暴露，影响美观和长期稳定。因此，开窗的位置、牵引的速度以及支抗的设计都需要精确把控。

第二，间隙严重不足。牙列长期缺失两颗牙，其他牙齿已经移位占据了空间，没有足够位置同时容纳两颗埋伏牙。经过评估，需要拔除其中一颗埋伏牙。

第三，整体咬合与面型需要通盘考虑。不能只盯着埋伏牙，还要综合考量上下颌咬合匹配、上下中线调整，以及如何在拔牙的情况下维持患者良好的面型。

小雅口内照

分步治疗：先牵引，再调整，全程控制三维方向

冯淑敏主任团队为小雅制定了一套系统的正畸方案，分步实施。

第一步：上颌——精准开窗，缓慢牵引。首先，为小雅正常粘结上颌固定矫治器。待她适应后，拔除14号牙和63号牙（乳牙滞留），开窗后拔除24号埋伏牙。对于关键的23号埋伏牙，团队采用了“闭合式”牵引技术——在牙槽骨上精准开窗，粘接牵引装置后，将黏膜缝合关闭，通过正畸力缓慢、持续地将其引导至正常位置。这种方式能最大程度避免牙龈退缩和牙根暴露，同时精细控制牵引速度和方向。

在牵引埋伏牙的同时，逐步排齐上颌牙列，调整上中线与面中线一致。

第二步：下颌——匹配牙弓，对齐中线。由于小雅上下牙列拥挤程度不同及下前牙舌倾，所以下颌拔除了35、45。倒置粘贴负转距的下前牙托槽，精细调整下前牙角度和位置，使上下前牙的覆合、覆盖维持正常。通过拔牙间隙的调整，使上下中线对齐，最终让尖牙及磨牙达到I类咬合关系。

第三步：全程关注三维控制与面型维持。整个矫治过程，冯主任团队都密切关注牙列在三维方向上的控制，以及面型的维持和笑线的调整。目标不仅是排齐牙齿，更是要维持小雅原本良好的直面型，让她笑起来更舒展、自然。

治疗结果：埋伏牙归位，笑容自然舒展

经过3年的系统治疗，小雅迎来了令人欣喜的改变：

埋伏牙成功牵引至正常位置：牙龈无退缩，龈缘形态与对侧同名牙一致，与邻牙协调自然。

上下牙列排列整齐：上下中线对齐，并与面中线一致。

咬合关系良好：尖牙及磨牙均达到标准中性关系，功能与美观兼备。

面型维持良好：在拔牙矫治的情况下，成功维持了直面型，笑容舒展、协调、自然。

如今，19岁的小雅终于可以自信地展露笑容，不再习惯性地抿嘴。

案例总结

冯淑敏主任表示，这个案例的核心难点在于两个方面：一是低位埋伏阻生牙的成功牵引及牙龈组织的同步管理，二是拔牙情况下面型的维持、笑容的调整，以及与牙齿排列、咬合关系的整体综合考量。最终实现了功能与美观兼备的矫治效果。

冯主任也提醒，埋伏牙在青少年中并不少见，早期发现、早期干预至关重要。如果家长发现孩子牙齿替换异常，或牙齿迟迟未萌出，建议尽早到专业口腔机构检查，以免错过最佳治疗时机。